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穿新鞋磨破脚应及时处理小心水泡变成细菌入口

作者: 来源: 时间:2020-07-20

近日,23岁的英国模特Gemma Downey因新穿的高跟鞋磨脚,导致脚跟被磨破皮且起了小水泡,第二日伤口出现剧痛,并有呕吐、呼吸困难等症状,脚上的小水泡更是变成了紫蓝色,送医后医生称其若不及时治疗,恐会截肢。

 

这个紫蓝色水泡到底是什么原因导致的?威力竟如此之大!原来,Gemma患上的是败血症,北京宣武医院感染疾病科副主任医师王久伶告诉记者,她还是幸运的,要是再晚一点就医,很可能就要面临被截肢甚至丧命的风险。因为败血症若不及时加以控制,会导致脑膜炎甚至器官衰竭等严重后果。

 

实际上,败血症在临床上并不少见。王久伶介绍,这是一种致病菌或条件致病菌侵入血循环,并在血中生长繁殖,产生毒素而发生的急性全身性感染。如果败血症未能得到及时控制,还可能引起散播性病灶,导致转移性脓肿。最终,这些脓肿、继发的感染性休克,严重时会致命。

 

细菌怎么会跑到血液中?

 

王久伶表示,细菌进入血液中主要有两种途径。一是外伤。“因为各种原因发生的皮肤、黏膜破损,伤口感染,都有发生败血症的可能。媒体报道中的英国模特,推测就是因为脚跟处皮肤受损,使皮肤上的表皮葡萄球菌有了侵入血液的途径。”王久伶指出,此外,拔牙、挤痘痘、女性经期频繁使用卫生棉条以及被铁钉、木签等尖锐物品扎到等都有发生败血症的可能。二是人体内部屏障薄弱所致的细菌侵入血管。最常见的有肺炎患者,因肺炎链球菌侵入血液引起败血症。此外,扁桃体炎、胃肠道慢性病、肝硬化腹水、肾盂肾炎等疾病,都可能导致败血症的发生。

 

王久伶表示,侵入人体的细菌是否会引起败血症,与入侵细菌的毒力、数量和人体防御免疫功能有密切联系。“如果病原体本身毒力、侵袭力就比较强,那么即便感染数量很少,也可能引发疾病;如果病原体本身毒力并不强,但由于感染的数量很多,那么也可能致病。当然,病原体的变异性也会导致感染发病。此外,如果感染者自身免疫力很好,能抵抗外来的病原体,那么就不会发病;但如果是一些免疫力低下的人群,比如老年人、长期用免疫抑制剂的病人、肿瘤患者等,这类人群比正常人更容易感染败血症。”

 

一旦败血症引起多器官衰竭,救治就相当困难了,因此,败血症要早发现、早治疗。王久伶指出,不同的病原体用药是不一样的,只有诊断明确,才能针对性用药。确诊败血症有赖于病原体检查,可以进行血培养、核酸检测,寻找病原体;也可以根据病情进行骨髓培养、胸水腹水培养等诊断病原体。“但这些检查都需要一定的时间,即便普通的培养都需要两天时间,有一些比较特殊的细菌可能要几个月才能查出来的。因此在这种情况下,短时间内发病特别急的,往往还需要靠医生的经验进行临床判断。”王久伶说。

 

王久伶表示,作为临床医生,不能仅仅看患者的检查检验报告,更要了解患者的病史以及患者的临床表现等,从而进行综合判断。对于患者和家属而言,如实告知是非常重要的,切不可对医生做任何隐瞒。

 

新京报记者 张兆慧 编辑 王鹿 校对 陆爱英

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