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世界胰腺癌日,警惕致命的"癌中之王"

作者: 来源: 时间:2020-06-19

世界胰腺癌日,警惕最致命的癌中之王

胰腺癌,因为发病隐匿,难以早期发现,发病迅速、恶性程度高、死亡率高,5年总生存率远远低于其它癌症,被称为“癌中之王”,仍然是癌症领域的一大难题,极大威胁着人们的健康。

2019年11月21日世界胰腺癌日到来之际,江苏省医师协会胰腺病专业委员会主任委员、江苏省人民医院胰腺中心副主任蒋奎荣教授表示:“胰腺癌是一种非常凶险的恶性肿瘤,一直以来缺乏真正有效的治疗手段,极易转移和复发,术后的5年生存率极低;然而大众却对这一恶性疾病缺乏足够的认识和重视。近年来,多学科综合治疗取得长足进步,创新药物不断上市,特别是今年PARP抑制剂靶向治疗相关临床试验结果的公布,给胰腺癌靶向治疗带来曙光,尤其对于带有特定基因变异(如BRCA1/2)的患者。”

胰腺癌总是晚期发现,发病/死亡比接近1:1

胰腺癌是一种消化道肿瘤,尤其以胰腺导管腺癌最为常见,恶性程度非常高,疾病特点可以用“三高三低”来概括:发病率增高、死亡率高、复发转移率高;早期诊断率低、手术切除率低、5年生存率低。

根据最新的中国流行病学调查数据:中国每年新发胰腺癌9.5万例,在所有恶行肿瘤中排名第10,中国每年因胰腺癌死亡8.5万人,在所有恶行肿瘤中排名第6。据美国癌症协会(ACS)2018年报告显示,胰腺癌五年生存率只有8%,在所有癌症中最低,也是唯一一种发病人数与死亡人数接近1∶1的疾病,是生存最差的肿瘤之一。1990 年至 2017 年期间,全球胰腺发病率增加了 12%,死亡率增加了 10%。

胰腺癌进展迅速,但起病隐匿,早期症状不典型,腹部不适或腹痛、消瘦乏力、消化道症状、黄疸都是主要的临床表现。由于患者早期症状不明显,同时缺乏有效的筛查方法,大部分胰腺癌患者发现时即是晚期,并且预后极差,极易发生转移,患者不仅面临着极高的死亡风险,生活质量也大幅下降,为治疗带来十分严峻的挑战。蒋奎荣教授:“值得注意的是,随着人民生活水平的提高,饮食结构的改变,生活节奏加快以及精神压力加大,胰腺癌在中国的发病率正在呈现快速上升的趋势。”

五类人群应警惕胰腺癌,胰腺检查首选增强CT

胰腺在我们人体中的位置很深,早期很难通过特异性的症状而被发现,比如有人因为消化不良被认为是胃病或者胆道疾病,这些症状不会引起人们的重视,这样往往造成早期诊断非常困难。

蒋奎荣教授提醒,对于胰腺癌的五大类高危人群,包括慢性胰腺炎的病史,或者有家族史;体重迅速明显减轻;新发糖尿病病人;长期吸烟;BRCA基因突变的人等人群,都会增加胰腺癌的发病风险,要特别留意早期筛查和预防。

当以上高危人群出现腹部不适或腹痛、消瘦乏力、消化道症状、黄疸等症状又无法查明原因时,千万不可大意,这时就要考虑胰腺肿瘤的可能性了,我们要到正规医院进行增强CT影像检查,通过早期诊断筛查识别胰腺癌。

蒋奎荣教授介绍,江苏省人民医院胰腺中心是全国首家以疾病为中心、多学科一体化的胰腺中心/研究所,在胰腺中心苗毅主任的带领下,医院今年将可能突破1000例的胰腺手术,一年收治的患者数量也达到约2000例。

胰腺癌靶向治疗终迎曙光

胰腺癌的治疗最初以手术治疗为主,而后化疗也取得了长足进步,然而相比其他肿瘤,胰腺癌靶向治疗的发展较为缓慢。既往虽然也有靶向药物在国外获批用于胰腺癌,但其疗效十分有限,价格却很昂贵。

今年6月,在美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上公布的一项临床试验结果显示,新型靶向药物奥拉帕利(一种PARP抑制剂)用于基因检测结果为BRCA突变的晚期胰腺癌患者的维持治疗,取得了很好的效果。使用该药物的患者的中位无进展生存时间相比没有使用该药物的患者延长了接近一倍,从3.8个月提高到7.4个月。这项重磅结果震撼了业界,迅速在国际顶级的医学期刊《新英格兰杂志》上发表。蒋奎荣教授指出,这项研究是胰腺癌治疗领域的里程碑,靶向药物PARP抑制剂奥拉帕利的出现,让更多的病人可以从靶向治疗中获益,给胰腺癌靶向治疗和精准治疗带来了希望。

据了解,奥拉帕利是全球第一个获批上市的PARP抑制剂靶向药,在国外已经获批用于卵巢癌和乳腺癌。2018年8月,中国国家药品监督管理局(NMPA)批准该药物在中国上市,用于治疗卵巢癌。美国食品药品管理局(FDA)已经授予该药物治疗胰腺癌的“孤儿药”资格,加速其上市审批。同时,国外权威治疗指南,如美国国家综合癌症网络(NCCN)指南,已经推荐对于所有确诊的胰腺癌患者进行BRCA基因检测;对于检测结果为BRCA突变的晚期胰腺癌患者,NCCN指南推荐在含铂化疗结束之后,可以接受奥拉帕利靶向维持治疗。

 

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